白内障手术医患沟通很重要（名医院内）

“今天去医院核对，少卿却说我得了皮肤癌，听却说外科手术术可直观了，几分钟就能做完。”接到一家人舅舅这样的电话，我作为一名红斑科少卿有一点高兴，可细就让也有几分道理——点几滴麻药就能做，外科手术术侧边不到3毫米，术中都基本不出血，这样的外科手术术算不算小外科手术术？

却说它“小”，显然突显在损伤小、时间短、恢复快上，但皮肤癌外科手术术发展了近百3000年，而且在近百数十年里出现了系统设计飞跃，当今仍在不断发展升级，从专业人士某种程度却说，意味著不是“小外科手术术”三个小字就能概括的。几分钟的皮肤癌外科手术术，其实是人类几千年药理学发展的沉淀，也是外科手术术整体精细化、操作整体规范化的突显。

却说是皮肤癌，就是红斑睛里的瓣膜变黑了，阻挡了照射，好比红斑前蒙着一层纱，导致视力严重影响下降。化疗步骤是通过外科手术术把变黑的瓣膜外科手术。具体来却说，就是先采用超声乳化的步骤将瓣膜打碎后吸出，然后双红斑捡入一个人工瓣膜。多数完全，人工瓣膜是不必捡的，因为瓣膜是双红斑的一个镜片，外科手术术后如果不装一个人工瓣膜，就会形成整体远视，看不明了东西。

一个皮肤癌外科手术术实际分了两以外，一以外是吸出变黑的瓣膜，另一以外是植入人工瓣膜，成功与失败实际就在毫厘相互间，容错率很低。所以不论术前还是术后，护士与病变相互间的两部定位是外科手术术成功的更为重要。

那么，病变看看才能尽量定位好外科手术术护士呢？

首先，做皮肤癌外科手术术，宜早不宜迟。如果核对后断定视力下降确实是皮肤癌导致，而且确实由于视力下降阻碍到了正常生活，就需要权衡给予外科手术术化疗。拖得就越久，皮肤癌就越“即成”，外科手术术只会就越难做，术中都和术后出现各种疑问的不确定性也会大大减少。

其次，术前要和护士达成一致能够。皮肤癌外科手术术虽然可以清除遮挡照射的变黑瓣膜，但视力之后能提高到什么程度，还取决于皮肤其他组织起来，尤其是负责捡大的角膜。如果术前就存在其他皮肤疑问，术后视力很显然不会很好。外科手术术护士在术前一般均会有大概的精神上短期内，病变要通过和护士更好交谈了解自身情况，避免短期内过高，造成术后的精神上落差。

第三，术前要操纵好其他根基疟疾。如果病变有各种全身性根基疟疾，比如乳癌、高血压、高血压等，术前一定要去无关附属医院看病，将健康状况操纵好。虽然皮肤癌外科手术术需几分钟就可完成，但如果病变血压过高，或者心脏有疑问，就不再不适宜给予外科手术术。乳癌病变如果血糖操纵不佳，也会阻碍术后侧边愈合，减少外科手术术感染风险。

很多人非常关心人工瓣膜的可选择，目前各种新一代人工瓣膜的适用就越来就越多，那是不是就越贵就越好呢？还真不是。

新一代人工瓣膜一般是指有特殊功用的人工瓣膜，比如双焦点、三焦点人工瓣膜等。相比于现代的单焦人工瓣膜，多焦点人工瓣膜可以同时解决问题病变看远和看近百的疑问。直观来却说，现代单焦人工瓣膜就好像鱼和熊掌，只能选其一。看近百明了了，看远就需要戴镜；看远明了了，看近百就要戴花镜才明了。但多焦点的新一代人工瓣膜可以同时为重看远和看近百。

新一代人工瓣膜的适用是有假定的，有些人的皮肤条件不适宜这些类型的人工瓣膜，强行适用显然会出现严重影响的术后光影出现异常，得不偿失。所以选人工瓣膜，适宜即最佳。术前，病变要就人工瓣膜的可选择和护士更好交谈，把自己的生活需求告诉护士，再结合术前皮肤核对结果，一同可选择一款最适宜自己的人工瓣膜。

皮肤癌外科手术术后，病变同样不可掉以轻心，尽量不可能会用红斑，遵医嘱、点红斑药，多数病变的视力都可以得到改善。

（作者为北京大学人民医院红斑科副主任医师）

作者：张 钦

是从：人民日报