对于外科手术而言甲状腺功能怎么评估和处理呢？

亚医学睾丸肿 — 对于亚医学睾丸肿(抗体TSH消退而其不会T4经常连续性)病症，我们要求不该延误动手术。该要求的依据是上文之中针对CABG和PTCA病症的数据分析结果[4,5]。唯不确切睾丸指标异常翻倍哪种总体才所需做脂质用药。

之中度(显连续性)睾丸肿 — 为之中度睾丸肿病症的确切执唯方法时，我们不会考虑上述回顾连续性数据分析的结果以及动手术为时限还是择期[2,6]。

●择期动手术–我们要求推迟择期动手术一月，直至睾丸机制状态恢复经常连续性。

●时限动手术–我们要求不该推迟之中度、显连续性睾丸肿病症的时限动手术，同时注意到似乎不会遭遇间歇性白石术期肝硬化。

如果是在术前用药出之中度睾丸肿，则可不该求开始特异连续性替代用药。一般来说，新进病症的右边脂质(T4)初始静脉注射接近以外静脉注射[1.6μg/(kg·d)]，而之中老年病症或癫痫癌症病症的初始静脉注射为25-50μg/d、每2-6周上升1次静脉注射。

重度睾丸肿 — 现有考虑到系统连续性一集资料来指导重度睾丸肿病症的白石动手术期执唯。可不将这些病症当成很高风险人群。

●择期动手术–可不延误择期动手术，至睾丸肿得不到用药后。

●时限动手术–如果重度睾丸肿病症必须接受诊疗动手术，则可不在用药后要求对其进唯用药。如果害怕存有或不会激起腺体连续性黏膜连续性昏迷，我们优选三钠甲腺原氨酸(triiodothyronine, T3)和T4用药以使睾丸机制快速恢复经常连续性：

•静脉获得负荷静脉注射200-300μg的T4，在此期间的静脉注射为50μg/d。

•同时静脉获得5-20μg的T3，在此期间每8小时获得2.5-10μg，具体取决于病症岁数和互相冲突的同理脏小同理因素。

如果存有癫痫癌症，可不考虑适用动脉食道和Swan-Ganz食道。

睾丸机制亢进

似乎制达白石动手术期一集的医学表现 — 与睾丸肿一样，睾丸机制亢进(前身为甲亢)也不会制达各部位多个系统，从而似乎制达白石动手术期一集：

●甲亢病症由于外周需钾量和睾丸屈曲关键在于均上升，同理右边同理室上升。自转减慢、脉压增宽、外周血管离同理关键在于降偏很高。

●同理房颤动达多见于8%的甲亢病症，且在岁数较大病症之中非常相似[14]。

●即使是亚医学甲亢也可上升房连续性就有搏率，并使遭遇同理房颤动的风险有所增加3倍。

●多种情况都可激起新陈代谢困难，之外钾消耗和二钾化碳生成量上升、新陈代谢肌无关键在于和大肠体积攀升。

●体重减轻的主要情况是产热上升，次要情况是消化系统动关键在于装置上升和相可不的进食增多以及游离过多；这些扭转可引致病症营养过多。

执唯 — 有少量已刊发的数据分析评估了甲亢病症的非睾丸动手术风险。我们依据甲亢的更为严重总体这两项用药决断。

●亚医学甲亢定义为TSH冷技术水平偏很高而其不会T4和T3冷技术水平经常连续性

●显连续性甲亢定义为TSH受依赖性而其不会T4和/或T3电导率消退

亚医学甲亢 — 根据我们的长处，亚医学甲亢病症通常可进唯择期动手术或时限动手术。只要从未禁忌症，我们就常在术前为之中老年病症(>50岁)，或存有同理血管癌症癌症(尤为是房连续性同理律失常)的较新进病症适用β受体抑制剂(例如阿替特尔25-50mg/d)，并在动手术恢复后逐渐减停。

显连续性甲亢 — 如果病症的显连续性甲亢未经用药或管控不佳，那么动手术等急连续性暴关键在于事件就可所致似乎阻碍新生命的睾丸危象。

●择期动手术–新用药出显连续性甲亢时，我们要求推迟所有择期动手术，直到更进一步管控睾丸健康状况(其不会T4和T3经常连续性)，这通常所需3-8周。

●时限动手术–如果显连续性甲亢病症的动手术无法延期，则可不该求开始术前甲亢用药。

作者：张子银 肇庆医学院第一附属医院

参考文献

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14.Frost L, Vestergaard P, Mosekilde L. Hyperthyroidism and risk of atrial fibrillation or flutter: a population-based study. Arch Intern Med 2004; 164:1675.

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